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女性患病率呈上升趋势，缺血性心脏病和慢阻肺也是诱因

受访专家：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任医师  杜  昕  □彭晓东

本报记者  高  阳

心力衰竭（简称“心衰”）是各种心血管疾病的终末阶段，据估计，我国约有890万名心衰患者。近日，首都医科大学附属北京安贞医院研究团队发现，尽管我国心衰患病率在过去20年间稳步下降，但2017年后呈上升趋势，尤其是女性，年度百分比变化为2.72，男性为0.61，高血压性心脏病是其中的主要推手。

首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任医师杜昕在接受《生命时报》记者采访时表示，近几十年来，我国心衰病因学发生了巨大变化。上个世纪，风湿性心脏病（简称“风心病”）是心衰最主要的病因，这是一种由A组链球菌感染引起的疾病，发病与卫生经济水平密切相关。此后，我国经济条件和居民健康习惯明显改善，直接推动了“风心病”的防控工作。2017年后，我国心衰患病率又呈现上升趋势，尤其是女性患者不断增加，这与高血压密不可分。2020年一项多中心研究表明，女性患者接受药物治疗的比例低，心血管高危者的血压控制差，这些因素都造成我国女性群体对心衰的易感性更强。

2017~2018年开展的中国心力衰竭中心登记研究中，前三位原因是高血压性心脏病、缺血性心脏病和心肌病。但此次研究显示，2019年，心衰的主要病因是高血压性心脏病，其次是缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）。杜昕表示，高血压是最常见的心血管疾病，我国累计约有2.45亿人患病。研究显示，血压升高与心衰风险增加直接相关，当血压大于等于160毫米汞柱时，每3~4例患者中就有1例会患上心衰。缺血性心脏病，也就是大家常说的冠心病，我国约有1139万人患病，心肌梗死、冠状动脉病变、冠状动脉微循环异常等所导致的缺血性心脏病是心衰的常见病因。慢阻肺在我国也非常高发，吸烟和空气污染都会诱发此病，慢阻肺长期得不到控制，会使肺功能持续下降，导致以右心衰竭为主的肺源性心脏病，加上心衰很少单独存在，慢性心衰合并慢阻肺的患者比例超过30%。        杜昕表示，心衰重在预防，建议大家日常做到保持健康饮食、规律运动、充足睡眠、控制体重、戒烟限酒，将血压、血糖和血脂控制在理想范围内。此外，具有心血管危险因素的人群，应定期进行心脏健康检查。需要注意的是，心衰早期症状不是特别明显，主要表现为咳嗽、呼吸困难、乏力等。如果有全心衰竭表现，可能出现颈静脉怒张、右上腹疼痛合并肝肿大。有的患者还会出现双下肢或全身水肿，以及恶心、呕吐、消化道瘀血、食欲不振等症状。一旦出现以上表现，要及时就医筛查心衰，以免延误治疗，引发更严重的后果。▲